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孩子“蛋蛋”为何不一般大?|鞘膜积液|蛋蛋_新浪育儿_新浪网

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  一天,刘女士急急忙忙地抱着才出生一周的宝贝来医院,原来她在换尿片时发现孩子的睾丸两边不一样大,经过医生仔细检查后发现是孩子的阴囊有积液,由鞘膜积液引起。

  鞘膜积液是小儿外科常见疾病,鞘状突闭塞不完全,使鞘突管仍然保持开放或部分开放是该疾病发生的主要原因。该病可能随着年龄增长逐渐闭合,但生后6个月以后闭合的可能性越来越小。1岁以内婴儿如果阴囊积液肿大较明显,则阴囊内压力较高,对睾丸、附睾组织产生一定压力,并且影响睾丸组织的血液循环,长时间可能导致患侧睾丸萎缩。

  近几年腹腔镜开始应用于治疗鞘膜积液,以其微创美观、安全有效逐渐被接受并在临床应用,小儿鞘膜积液手术一般在1岁以后,平均年龄为3岁左右,如果张力较高,可能影响睾丸血液循环,导致睾丸萎缩,手术治疗不受年龄限制。标准的治疗方式是鞘状突高位结扎术,现在多采用腹腔镜手术,手术时间短,多为10-20分钟,伤口不需要缝合,术后2-3天即可出院,甚至有的医院门诊即可手术完成。鞘膜积液需要与腹股沟疝及畸胎瘤等疾病相鉴别。

  还有一种较为特殊的鞘膜积液为腹阴囊鞘膜积液,占鞘膜积液的0.17-3.1%。具体发病机制还未完全明确,属于先天性疾病,大多在一岁以内发现,多由婴儿期发展而来。表现为腹股沟阴囊囊性肿物经腹股沟管向腹腔内延伸成“葫芦”状,巨大的囊肿压迫周围组织会出现占位效应,出现患侧下肢肿胀、肾盂积水等。仅有少数病例报道腹阴囊鞘膜积液自发吸收,而阴囊内部分会持续存在,所以该病多需要手术治疗。

  长沙市中心医院新生儿科主治医师 杨琴

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